Закрепляющий материал

Новейшие технологии лифтинга лица при помощи микрофиксаторов Endotine - впервые в России!

С 24 по 25 сентября в Калифорнии прошел эксклюзивный обучающий курс по методике хирургических омоложений лица с использованием плат-фиксаторов Endotine, проведенный ведущими пластическими хирургами США для специалистов из России.

ЧТО ТАКОЕ ENDOTINE?

Endotine - это ультратонкие рассасывающиеся пластины-фиксаторы мягких тканей, широко использующиеся при проведении различных лифтингов. Размещаемые практически безшовно, они способны поднять брови, лоб и зоны средней трети лица, а также удержать их в новом положении на длительный срок.

Платы Endotine выпускает авторитетный производитель продукции, использующейся в эстетической медицине, - компания Coapt Systems Inc. (США). Методика оправдала себя и нашла широкое применение в США, Канаде, странах Латинской Америки и Европе. Недавно она появилась и в России.

Фиксаторы представляют собой микроскопические имплантаты с крепежами - тремя или пятью зубцами величиной всего 3 - 4,5 мм. В зависимости от места установки, выделяют четыре типа плат: EndotineTransBleph для подтяжки бровей, Endotine Forehead для лба, Endotine Midface для области щек и скул, Endotine Ribbon для контуров шеи и лица. Все они имеют разную конструкцию, но принцип их работы один.

Запатентованная методика установки пластин Multy Point Techno (MPT) гарантирует надежный и предсказуемый результат. Через мини-разрезы хирург помещает платы под кожу, натягивает мягкие ткани и закрепляет их в желаемом положении на зубцах. Имплантаты настолько малы, что хирург может по своему усмотрению размещать их, регулировать степень натяжения для сбалансированного эффекта лифтинга, иными словами - контролировать эстетические результаты уже в процессе операции.

Имплантаты являются исключительно мягким и гибким материалом, что исключает их видимость или пальпируемость (ощутимость) после установки. Пациент не получает визуального или тактильного дискомфорта - никаких неровностей и бугорков в месте установки даже при очень тонкой коже.

Пластины выполнены из легкого полимера - гипоаллергенного, идентичного организму человека материала, который со временем рассасывается и выводится вместе с лимфой и продуктами жизнедеятельности.

После операции под кожей начинают образовываться новые соединительные структуры, которые фиксируют ткань на месте и не позволяют ей обвиснуть, даже после саморассасывания имплантата. Платы полностью рассасываются через 4 - 6 месяцев после операции. При этом ученые медики подсчитали, что новые волокна, способные удерживать ткани в желаемом положении, образуются уже к 4 - 6 неделе после установки имплантатов.

СИЛИКОНОВАЯ ДОЛИНА

В первый день обучающего курса по работе с Endotine шесть российских докторов посетили клинику доктора Кауфмана в Сакраменто, где приняли участие в операции по эндоскопическому лифтингу лба с использованием микрофиксаторов. Доктор Кауфман, выпускник Гарвардского и Стэндфордского Университетов, одним из первых пластических хирургов в мире начал применять новую технологию фиксации мягких тканей с помощью имплантатов Endotine.

Второй день наши хирурги провели в городе Пало Алто - знаменитой Силиконовой Долине. Здесь на производственной базе компании Coapt Systems Inc. прошел 7-часовой тренинг, охватывающий весь спектр вопросов по пластической хирургии лица: выбор техники, подбор пациентов, особенности мультиточечной фиксации мягких тканей при помощи Endotine. Программу представлял профессор, доктор Девид Апфельберг - заведующий отделением хирургии Стэндфордского Университета и медицинский советник Coapt Systems Inc.

Вторая часть дня была отведена практической работе с имплантатами Endotine, в ходе чего все хирурги смогли применить полученные знания на практике и ознакомиться с различными модификациями фиксаторов. Хирурги провели более 6 часов за операциями по подтяжке лба, бровей, средней зоны лица и шеи, полностью овладев методикой работы с микрофиксаторами Endotine.

ИНТЕРВЬЮ с членом российской делегации пластических хирургов, участвующей в обучающем курсе по методикам работы с Endotine, - доктором ЭДУАРДОМ ШИХИРМАНОМ

Как Вы планируете использовать платы Endotine?

По назначению Они многофункциональны! С их помощью я могу во время пластики век еще и приподнять брови - манипуляция, для которой раньше требовалось отдельное хирургическое вмешательство. Благодаря платам можно из минидоступов сделать подтяжку лба и височной области - эффект сопоставим с эндоскопическим лифтингом. Однако в данном случае вовсе не требуется громоздкое оборудование, увеличивающее сроки самой операции, а соответственно, и реабилитационный период. Мне также понравились результаты того, как при помощи Endotine производится омоложение средней зоны лица: коррекция носогубных складок, опущения щек и скул. Это одна из сложнейших областей для лифтинга, а эти платы позволяют контролировать степень натяжения непосредственно во время операции. Кроме того - возможно  перемещение тканей как по наклонному, так и по строго вертикальному векторам. Это то, к чему мы стремимся, но чего даже не все чисто хирургические методики позволяют добиваться.

А как насчет лифтинга шеи и подбородочной области?

Я видел результаты и сам пробовал выполнять такие коррекции. Endotine прекрасно справляется с лифтингами нижней трети лица. Размытый переход от подбородка к шее, складки и ослабленная кожа - над всем этим мы, эстетические хирурги, изо дня в день трудимся, используя целый арсенал методик. Но, к примеру, платизмопластика показана не всем пациентам, кроме того - эта требовательная операция предусматривает огромный опыт специалиста, так как есть риск повреждения важных мышц. Установление имплантата или, наоборот, хирургическое уменьшение подбородка, является моделирующей операцией. А липосакция этой области не всегда дает выраженный результат. И в этом плане ленты Endotine оптимальны, так как они захватывают значительную поверхность тканей, а натяжение хирург определяет во время операции. Так что на выходе мы имеем заметно улучшенный, но вместе с тем весьма естественный вид, который сохраняется надолго.

Что касается «надолго» - насколько известно, платы Endotine сделаны из рассасывающегося материала. Значит ли это, что эффект лифтинга будет временным?

Endotine сделаны из полимолочной кислоты, естественного полимера, который идентичен организму человека и не вызывает аллергических реакций, либо отторжения. Это первый плюс. Второе достоинство этого материала в том, что его рассасывание занимает достаточно длительный период - от 4 до 6 месяцев. За это время вокруг подтянутых областей образуются связующие волокна (это абсолютно естественный ответ организма), и они надолго удерживают ткани и кожу в желаемом положении. Таким образом, платы выполняют свою функцию, и исчезают Очень умная технология! Не зря же на ее разработку и клинические испытания ученые медики США потратили десяток лет и несколько десятков миллионов долларов.

Получается, Endotine можно устанавливать только в качестве приятного бонуса к другим проводимым операциям?

Отнюдь. Да, платы можно ставить в дополнение к пластическим операциям - это намного улучшает и закрепляет результат. Но каждый вид Endotine - будь то имплантат для лифтинга бровей, лба, средней трети лица или шеи - может и успешно используется как самостоятельное средство. Причем травматичность и инвазивность таких вмешательств минимальны - это идеальный вариант для пациенток, которым еще не нужен классический хирургический лифтинг, но уже требуется более серьезная коррекция возрастных изменений.

То есть, это женщины, которым «немного за...»

...немного за 30 лет. Они регулярно пользуются услугами косметологов, но уже имеют некоторое опущение мягких тканей лица. Этот птоз необходимо как бы «поставить на место». Когда не нужны ни тотальный лифтинг, ни большая операция, ни долгое восстановление - прекрасно сработает Endotine. А женщина еще лет 5 - 7 не будет знать никаких забот и хлопот.

В известном американском журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» («Plastic and Reconstructive Surgery») статьи авторитетных пластических хирургов об использовании эндотиновых плат регулярно появляются, начиная с 2000 года. То есть, это относительно молодая методика?

Наоборот, учитывая «возраст» пластической хирургии как таковой, а также ее стремительное развитие, методики, появившиеся даже пять лет назад можно считать отработанными. Конечно, при условии, что они активно применяются все это время...  Но нужно еще понимать, что каждая публикация в этом журнале должна быть подкреплена клиническими наблюдениями, сроки которых составляют минимум три года. Так что Endotine в США стали внедрять с середины 1990-х годов. За это время там было сделано около 30 000 таких операций. И результаты, которые я видел в многочисленных журналах и на конференциях, а затем и собственными глазами, поистине впечатляют! Методика популярна не только в США, но и в Канаде, Латинской Америке, Японии и Европе. Активно ее применяет знакомый мне чешский доктор, господин Петр Вашек. Я пересекался с ним на конгрессе по пластической хирургии в Австралии, и уже тогда заприметил эту методику.

Почему же не применяли?

Я не берусь говорить за всех хирургов нашей необъятной Родины, но все-таки, с большой долей вероятности, я могу утверждать, что эту методику ждали в России. И ждали долго. О ней знают многие специалисты, которые интересуются инновациями в пластической хирургии. Но много времени ушло на получение соответствующих лицензий, кроме того, насколько мне известно, - за право представительства Endotine в России боролись несколько компаний, занимающихся поставками медицинской продукции. Сейчас это право получила компания «Здоровье Семьи», известный нам дистрибьютор имплантатов McGhan и препарата BOTOX.

То есть опыта установки Endotine у российских пластических хирургов - ноль? Я правильно понимаю?

Не совсем. Уникальный опыт есть, по крайней мере, у шести хирургов, которые слетали на «учения» в американскую Силиконовую Долину - туда, где находится научно-исследовательский центр, родоначальник внедрения Endotine. Мне посчастливилось оказаться в этой компании. У нас был курс теоретической подготовки, а потом мы оперировали и устанавливали Endotine. Много оперировали... Так что опыт есть.

А что больше всего запомнилось на «курсах»?

Как и все гениальное, платы Endotine исключительно просты в обращении и установке. По большому счету, мы летели в США, чтобы пооперировать с хирургами, годами использующими эту методику, - получить навыки от них, показать им что-то свое... Короче говоря, долго объяснять нам не приходилось, и те профессора, которые нас обучали, прекрасно понимали, что перед ними не аспиранты. Так вот во время одной из показательных операций, когда уважаемый доктор уже готовился установить Endotine, он повернулся к нам и спросил: «Сколько вы из Москвы летели к нам?» Мы с апломбом ответили: «Тринадцать тысяч километров!» Тут последовала его не менее находчивая реплика: «Ну, смотрите, ради чего вы столько пролетели...» Дальше две минуты: двумя движениями рук платы установлены, два шва - все! Здоровый медицинский юмор, он интернациональный...

Чем же все-таки так хороши эти микрофиксаторы? Ведь уже существуют нити для различных подтяжек, всякого рода скобы, хирургический клей... И все они в той или иной мере подтягивают и закрепляют ткани.

Я не буду вдаваться в тонкости и сравнительный анализ Endotine с каждым из перечисленных Вами вариантов. Хотя здесь есть свои нюансы, которые особо пытливым пациентам разъясняются на консультациях... Скажу лишь о принципиальном отличии Endotine: эти платы захватывают бОльшую площадь мягких тканей, в то время как нити и скобы ограничены траекторией своего пролегания. Ведь Endotine представляет собой имплантат - пластину или ленту, которая при установке захватывает целый пласт тканей. Таким образом, подтягивается не «точка», а «площадка». Так что этот метод качественно улучшает коррекции, сохраняя при этом естественный вид пациента. Что касается клея, то он весьма эффективен отдельных случаях, но платы Endotine более надежно и крепко удерживают такни, более того - они долговечнее.

Кажется, скоро мы не сможем представить ни одной омолаживающей операции без Endotine...

Безусловно, я только что вернулся из «центра событий» и воодушевлен методикой. Опыт наших американских коллег показывает, что она исключительно эффективна. Но как и везде в медицине, в пластической хирургии нет панацеи ото всех бед. Нельзя все лифтинги заменить установкой плат - в идеале это будут комбинированные операции, где использование Endotine в разы повысит эстетический результат. Но как новое, весьма действенное орудие в арсенале пластического хирурга, Endotine, вне всякого сомнения, займет свое место.